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低温等离子腺样体消融术
来源: 发布时间:2020-03-01 点击量: 444

新的低温等离子腺样体消融术的操作方式,正好与新的低温等离子扁桃体剥离术形成了鲜明对比。如前文所述,低温等离子扁桃体手术,被改称为剥离术,而不再称之为消融术,是因为用了短促点击法后,扁桃体手术成了真正的剥离,而不再是消融。但是,改进后的低温等离子腺样体手术,则成了不折不扣的消融术。

细心者会发现,上面这个完成于2017年1月的手术录像,使用的低温等离子刀头,斜面朝外,和前文使用的斜面朝内的扁桃体刀头有所不同。鉴于低温等离子刀头的价格偏高,一次手术同时切除扁桃体和腺样体,不可能用两个等离子刀头,所以,之前遇到此类情况,只能选用斜面朝外的低温等离子刀头处理扁桃体,不可避免的增加了手术难度。其二,无论刀头的斜面是朝内,还是朝外,都无法彻底避免刀头被堵塞情况的发生,这也是手术时间延长的一个重要原因。第三,如果使用扁桃体刀头,因为弯度不够,经口入路切除腺样体时,稍不留意,就有可能造成鼻咽顶部腺样体残留。第四,共同面临的问题,还包括对咽鼓管圆枕的有效保护,术中热辐射损伤和出血的有效控制,等等。

 而上面完成于2018年8月的手术录像,则圆满解决了上述所有问题,用于扁桃体剥离术的短促点击法,虽然组织碳化极少,损伤极小,但是,如果用于腺样体的大面积消融,这样的操作方式,则严重制约了整个手术的操作速度。

 针对上述问题,改进后的操作方式为:

1、首先,将扁桃体低温等离子刀头,弯成一个大圆弧(见上图)。

2、手术伊始,先将靠近外侧圆枕的腺样体,用刀头背面轻压,向内侧牵拉,使其尽量远离圆枕。

3、低温等离子刀头背面轻压腺样体,则会使刀头开口与腺样体呈90度夹角。

4、用脚踏控制电源接通,将刀头从圆枕向中线,从口咽向鼻咽,依次缓慢移动,靠刀头背面的热辐射,对腺样体进行连续消融。

所以,这一手术方式的全称应该为:低温等离子背面迟滞连续法腺样体消融术。

优点:连续消融,操作迅速,不堵刀头,一气呵成。

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