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低温等离子下鼻甲消融术治疗变应性鼻炎的临床疗效观察
来源: 发布时间:2020-05-21 点击量: 705

目的探讨低温等离子下鼻甲消融术治疗变应性鼻炎 AR的疗效

方法回 顾 性 总 结2012月至2013月间通过低温等离子下鼻甲消融治疗的30例变应性鼻炎患者观察术后对过敏症状的控制效果

结果30例患者中控制鼻塞总有效率90%清涕总有效率87.7%鼻痒总有效率84.4%嚏总有效率 85.5%总有效率为86.9%

结论低温等离子下鼻甲消融可以作为临床控制 AR 症状的 手段之。 

关键词变应性鼻炎低温等离子下鼻甲消融术


变应性鼻炎 AR在临床上为常见的疾病主要症状为鼻塞清水样涕鼻痒打喷嚏近年来发病率呈上升趋势本文回顾性总结了2012月至2013月间我科采用低温等离子消融术治疗的30例变应性鼻炎患者通过治疗后的疗效观察探讨低温等离子消融术对控制变应性鼻炎症状的作用

 

对象与方法


1.1 对象选取2012月至2013月 间30例变应性鼻炎患者其 中男 性19女 性11平 均 年36

1.2 入选标准诊断标准根据 变应性鼻炎诊断和治疗指南》 (2009武夷山),a.临床症状喷嚏清水样涕鼻塞鼻痒等症状出现项以上 ),每天症状持续或累计在1h以上b.体征鼻黏膜苍白水肿鼻腔水样分泌物c.皮肤点刺试验种或多种过敏原阳性+++以上选取持续性重度症状4d连续自觉使用鼻用糖皮质激素效果不佳不 能 明 显 改 善 鼻 塞鼻痒喷嚏症状排除鼻腔阻塞性解剖变异及其他鼻腔鼻窦疾病如明显鼻中隔偏曲肥厚性鼻炎慢性鼻鼻窦炎 伴或不伴息肉患者改善症状意愿强烈不接受免疫治疗必须强调该治疗不能彻底治愈变应性鼻炎以改善症状为主有复发及再次重复治疗可能

1.3 治疗设备美国杰西低温等离子体手术系统 Coblator)。

1.4 治疗方法患者取坐位10ml地卡因棉片做鼻腔黏膜表面麻醉1%利多卡因10ml双侧下鼻甲黏膜下浸润麻醉选用 ELC48450145刀头在下鼻甲下缘前后端及下鼻甲内侧进路踩住电切踏板将刀头缓慢插入鼻甲粘膜下保证刀头前端始终在黏膜下每点消融10s后踩住电凝踏板退出术后口服克拉霉·41·长江大学学报 自科版2014月号医学下旬刊 第11卷 第15JournalofYangtzeUniversity NatSciEditMay.2014Vol.11No.15DOI:10.16772/j.cnki.1673-1409.2014.15.0200.5g鼻腔用链霉素滴鼻液滴鼻盐酸赛洛唑啉喷鼻

 

治疗效果


观察时间治疗后10d开始统计效果分为个月个阶段分别了解患者自觉症状改善的情况结果见表治疗后患者自觉症状改善情况效果 鼻塞 个月 个月 个月 清涕 个月 个月 个月 鼻痒 个月 个月 个月 喷嚏 个月 个月 个月 显效 22 25 21 23 23 24 22 22 21 22 24 23有效 5 2 6 5 3 1 4 3 4 3 3 2 无效 3 3 3 3 5 5 4 5 5 5 3 5效果鼻塞总有效率90%清涕总有效率 87.7%鼻痒总有效率84.4%喷嚏总有效率 85.5%总有效率为86.9%治疗结果证明低温等离子下鼻甲消融术治疗变应性鼻炎能够控制症状改善患者生活质量

 

讨 论


近年来随着城市的工业化进程及空气污染的日益严重每年新增的变应性鼻炎患者呈上升趋势全国城市平均自报患病率为11.1%


目前学术界公认能够根治的方法是脱敏治疗但因治疗时间长治疗费用高治疗不便利等因素患者的认同度不高国内外直在探讨种能有效控制变应性鼻炎症改善生活质量的治疗方法国外有文献报道等离子消融术对变应性鼻炎引起的鼻塞鼻痒清涕打喷嚏确实有效近期有效率可达91%

原因是因为手术减少了鼻粘膜内参与变应性反应的炎性细胞数量本文在选取病例时对入选标准严格控制除了符合诊断标准外强调排除鼻腔梗阻性疾病以及患者的主观上有治疗要求治疗目的以缓解症状为主的才纳入治疗范围对于有伴随鼻腔梗阻性疾病的变应性鼻炎患者手术解除梗阻对后期的治疗也是有效的

从本组病例的治疗效果看缓解患者症状的手术目的已经达到低温等离子下鼻甲消融可以作为临床治疗 AR的手段之。 


参考文献 

韩德民张罗黄丹 我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2007 ):378384.

ChenYLTanCTHuangHM.Longefficacyofmicrodebriderassistedinferiorturbinoplastywithlateralizationforhypertrophicinferiorturbinatesinpatientswithperennialallergicrhinitis .Laryngoscope200811812701274.

董震王荣光 鼻科学基础与临床 北京人民军医出版社2006354356.

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